Osteoartrose da articulación do xeonllo

1 Xullo 2025

O reparto do xeonllo é máis común unha manifestación da osteoartrite da articulación do xeonllo. Esta enfermidade afecta a millóns de persoas en todo o mundo. Pero a endoprótese non sempre é necesaria. Existen novos métodos eficaces para o tratamento de procesos dexenerativos da articulación do xeonllo que eliminan as causas e os síntomas. O máis importante para cada paciente é coñecer as causas e síntomas da enfermidade e a posibilidade do seu tratamento.

Onde vén a dor do xeonllo?

A enfermidade dexenerativa da articulación do xeonllo (artrose, cambios dexenerativos, artrose) é un estado de inflamación articular crónica. Aínda que a idade é o principal factor de risco, a enfermidade por desgraza tamén pode influír nas persoas a moi nova. Como resultado da inflamación, a cartilaxe así como os ligamentos, o menisco e outras estruturas comúns están danadas principalmente. Non obstante, son exactamente as perdas do tecido cartilaxe que determinan o maior deterioro no desenvolvemento de artrosis. O amortecedor natural entre os ósos, que é a cartilaxe, está debilitado. Neste caso, os ósos xúntanse na articulación (perda do grosor da cartilaxe) e frotámolos uns contra outros. Os extremos das fibras nerviosas, que se abren debido á perda do grosor da cartilaxe, están irritados en cada movemento. A fricción provoca dor, edema (isto é ultrasonido e ás veces incluso a simple vista), rixidez, redución da capacidade motora e posteriormente a formación de crecemento óseo, que se denomina osteófitos (visibles en imaxes x e ultrasóns). Esta enfermidade está baseada na inflamación crónica que destrúe a cartilaxe. A hábil eliminación da inflamación, a rexeneración da cartilaxe e a preocupación das propiedades biomecánicas da común (rehabilitación) xogan un papel decisivo no control dunha enfermidade progresiva.

Quen afecta a artrosis: unha articulación dexenerativa?

A osteoartrite da articulación é o tipo máis común de inflamación intra -karticular. A pesar de que a enfermidade tamén pode producirse en mozos, o risco aumenta despois de 45 anos. Numerosos estudos demostran que a artrosis en si é un dos máis comúns. O estudo tamén demostra que as mulleres son máis susceptibles á artrose.

As causas da artrose do xeonllo

A causa máis común da osteoartrose do xeonllo é a idade. Case cada un de nós nunha certa idade prodúcese en certa medida cambios dexenerativos. Non obstante, hai unha serie de factores que aumentan o risco de artrosis significativa, incluso a unha idade máis nova:

Vello - A capacidade da cartilaxe para a rexeneración diminúe coa idade. Neste caso, aumenta o número de ciclos conxuntos, resúmense micro cargas e ás veces feridas graves.
Con sobrepeso - O exceso de peso corporal aumenta a carga na articulación do xeonllo. Cada libra adicional carga o xeonllo por outros 3-4 kg. O tecido graxo patolóxico xera substancias que entran na articulación a través do sangue e causan danos.
Aterosclerose (Pobre subministro de sangue ao óso subcondral, o corazón dos ósos)
diabetes
Trastornos hormonais - Comprobouse que unha diminución do peso corporal en 5 kg pode incluso reducir a dor nun 50%.
Factor de herdanza - Os factores xenéticos xogan un papel importante no desenvolvemento da artrosis. A aparición de artrosis ou enfermidades reumáticas nos pais aumenta significativamente o risco de enfermidade no paciente. Tamén se pode herdar o falso eixo ("curvatura") da extremidade, o que provoca a sobrecarga deste compartimento do xeonllo e o desenvolvemento de cambios dexenerativos. Isto ocorre con Valgus ou Varus deformación do xeonllo.
Chan - As mulleres maiores de 55 anos están enfermas con máis frecuencia que os homes da mesma idade. Influencia de factores hormonais.
Lesións e sobrecargas - Por regra xeral, as lesións dependen do tipo de liña humana -UP. As persoas que fan o xeonllo son máis susceptibles ao desenvolvemento de cambios dexenerativos debido a cargas frecuentes e falsas e presión sobre as superficies articulares.
Deporte - Os atletas profesionais, en particular, o cultivo de disciplinas como o fútbol, o tenis, o baloncesto ou o sprint, están cargados cun maior risco de desenvolver xeonllos -steoartrose. Un gran grupo de pacientes tamén persoas que practican deportes de lecer, pero a miúdo moi intensamente. Entre eles teñen os corredores os maiores problemas de xeonllos (e pés). Isto significa que os atletas deben usar todas as precaucións para evitar lesións e sobrecargas. Pódese conseguir moito con medios relativamente sinxelos. É importante recordar o fortalecemento e o estiramento regular e moderado. De feito, trátase de músculos débiles que rodean o xeonllo, reducen a súa estabilidade e conducen a unha "abrasión" máis rápida de cartilaxe e cambios dexenerativos. Os músculos adestrados incorrectamente poden pedir facilmente formas de contrato e producir sobrecarga en tendóns, enteros (sitios de unión nos ósos) e ligamentos. Deste xeito, a biomecánica da articulación acelera o "desgaste" dos seus elementos. É necesario adestrar, restaurar despois de ti, dietas, ás veces aditivos alimentarios e inxeccións intra -cartas de medicamentos especiais (ácido hialurónico, enriquecidos con plasma plasmático)).
Outras razóns - As persoas que sofren artrite reumatoide que son o segundo xeito máis común de inflamación articular son máis susceptibles ao desenvolvemento de artrosis. Nestes pacientes é necesario o tratamento correcto da enfermidade subxacente en reumatólogos e procedementos multi -nativos versátiles. Ademais, as persoas con certos trastornos metabólicos (por exemplo, o sangue no dano articular a cartilaxe significativamente, de xeito que a hemofilia pode causar danos graves e a necesidade de endoprotéticos.

Se o tratamento conservador non trae resultados, a intervención cirúrxica da substitución articular móstrase por unha endoprótese artificial do xeonllo (tamén coñecida como aloplastia).

Síntomas da artrose da articulación do xeonllo

Esta enfermidade é diferente, dependendo do grao de gravidade, idade, actividade física e outras predisposicións, pero hoxe os síntomas máis comúns son:

A dor na articulación do xeonllo, que se intensifica durante a actividade, diminúe durante o descanso. Isto é causado ao abrir o extremo do nervio libre do óso subcondral da cartilaxe danada
O edema do xeonllo
A sensación de calor na articulación
Rixidez no xeonllo, especialmente pola mañá ou despois de moito tempo inmobilidade, por exemplo despois de sentarse na oficina ou diante da televisión
Redución da área de movemento da articulación do xeonllo (área de movemento de Roma inglesa), que, por exemplo, se queixaba dunha cadeira ou dunha saída da máquina. É difícil subir as escaleiras e incluso ir a pé despois.
Crunch, crise e crack no xeonllo, especialmente como resultado do movemento repentino da articulación do xeonllo
Moitas persoas tamén din que os cambios meteorolóxicos afectan o grao de dor e articulacións.

Como podo diagnosticar a artrosis da articulación do xeonllo?

O diagnóstico de xeonostoartrite baséase principalmente na descrición da enfermidade do paciente, unha descrición precisa dos signos actuais e un exame ortopédico. Nunha entrevista cun médico, debes prestar atención ao que leva a un aumento da dor e alivia isto. Tamén tes que descubrir se alguén antes sufrira nunha familia de artrite ou enfermidades reumatoides.

Un cirurxián ortopédico pode recomendar estudos adicionais, incluíndo:

X -rayO que mostra a gravidade das lesións óseas, incluíndo: estreitamento da columna articular, osteófitos (esporas óseas), esclerose subcondral, apuntan aos fluxos intermedios, un eixe incorrecto das extremidades.
Ultrasóns - Fai clic aquí para obter máis información.
MPT - A imaxe de resonancia magnética - realízase con máis frecuencia cando os raios X e a ultrasóns non mostran ningunha causa clara de dor na articulación.
Mostra de sangue - Elimina outras causas de enfermidades como enfermidades reumatoides, enfermidades de cal (boreliose), etc., etc.

Os métodos de tratamento para a artrosis da articulación do xeonllo

Nos últimos anos, o desenvolvemento da ortopedia abriu novas oportunidades para un tratamento inusualmente eficaz da artrosis baseada no xeonllo. É máis frecuentemente posible atrasar ou cancelar a etapa da cirurxía de reposición (endoprotéticas da articulación do xeonllo) debido ao uso de métodos modernos e ao tratamento con factores de crecemento (GPS = PRP, enriquecido con tomboocetos de plasma - placas con placas - plasma). Estes métodos usan a capacidade natural do corpo para inhibir a artrosis e fortalecer a cartilaxe articular.

O obxectivo máis importante do tratamento da artrosis da articulación do xeonllo é aliviar a dor e restaurar as áreas de movemento xunto con subtrater. O plan de tratamento debe seleccionarse individualmente. Ademais, o tratamento normalmente contén unha combinación de etapas descritas a continuación.

Tratamento conservador (non cirúrxico)

Reducir o peso corporal. A perda de varios quilogramos pode reducir significativamente a dor no xeonllo.
Exercicios. O fortalecemento e o estiramento dos músculos arredor do xeonllo dá máis estabilidade, biomecánica e reduce a dor.
Analgética e medicamentos anti -inflamatorios. Hai moitos medicamentos no mercado que axudan a reducir a dor e a inflamación (os AINE chamados -non -non -sterodal -steroides anti -inflamatorios medicamentos ou drogas anti -inflamatorias de AINE -NOT -NOTSTEROID). Pero lembre: non pode usar analxésicos durante máis de 10 días sen consultar a un médico. Levan máis tempo e aumentan a probabilidade de efectos secundarios. O máis importante deles son:

O sangrado das seccións superiores do tracto gastrointestinal (estómago e duodeno), especialmente nos Estados Unidos, onde a dispoñibilidade de medicamentos AINE é grande e a accesibilidade do médico é moito menor e o sangrado convértese nunha causa frecuente de morte,
O estómago e as úlceras duodenais (destrución da membrana mucosa con ácido clorhídrico contido en zume gástrico), úlceras pépticas),,
Gastrite de estómago e duodeno, duodeno,
Coa coagulación de sangue reducida (posible hemorraxia),
Ril -unsinn,
Destrución da medula ósea.

Por tanto, é tan importante empregar outros métodos que non causen efectos secundarios sistémicos.

Inxeccións de corticosteroides, o bloqueo de esteroides chamado do xeonllo. Os esteroides son potentes medicamentos anti -inflamatorios e eliminan a dor. Por desgraza, teñen efectos sistémicos moi negativos (por exemplo, trastornos hormonais, diabetes mellitus) e localmente (danos irreversibles na cartilaxe articular!). Polo tanto, esta forma de terapia só debe estar reservada para pacientes cuxo pouco tempo prescribiu unha operación cirúrxica de substituír a articulación do xeonllo (endoprotéticas).
Intervención por ultrasóns. Glaten a rexión cuberta pola enfermidade, que corresponde ao medicamento baixo control de ultrasóns. Non obstante, unha forma de terapia moi eficaz que require altas cualificacións e experiencia dun médico ortopédico.
Inxeccións de ácido hialurónico, o viscostero de chamado. O ácido hialurónico é administrado na articulación do xeonllo por inxección e aumenta a viscosidade do fluído sinovial e, polo tanto, as propiedades de lubricación. Reduce a fricción entre as superficies da cartilaxe, a dor no xeonllo, o crack e a sensación de rixidez e a miúdo mellora a área de movemento.
Tabletas de glucosamina, coláxeno, condroitina. Os estudos non demostraron a súa eficacia, aínda que son moi comúns.
Pomada anti -inflamatoria. Estas pomadas úsanse externamente e poden traer alivio temporal. Non obstante, o seu efecto é significativamente limitado debido á débil penetración na articulación a través da barreira da pel, o tecido subcutáneo, a fascia, etc. A mellor penetración do medicamento é proporcionada por spray.
Estabilizadores e ortesis da articulación do xeonllo. Aparecen principalmente con danos no ligamento cruzado frontal (ligamento cruzado frontal ACL) ou outros ligamentos. Contribúen a manter a mellor estabilidade da articulación do xeonllo, o que impide máis danos na cartilaxe e no menisco.
Fisioterapia. Unha parte moi importante do proceso terapéutico. Os exercicios de reforzo e estiramento adoitan ser simplemente necesarios. A masaxe, a terapia manual dun fisioterapeuta experimentado son as máis importantes. Obras de terapia física (por exemplo, crioterapia, ultrasóns, ionoforese ou dez actuais). O efecto tamén pode producir acupuntura que xa se usa en Alemaña na práctica hospitalaria diaria. O fisioterapeuta ensínache a fortalecer a forza muscular e a flexibilidade da articulación na casa. Tamén ten que indicar como facer exercicios básicos todos os días sen desbordar os xeonllos.

Tratamento cirúrxico

A compañía ten unha serie de vantaxes e desvantaxes. Con cualificacións adecuadas para a intervención cirúrxica (avaliación adecuada de estruturas danadas e a posibilidade da súa restauración), pódese conseguir unha mellora significativa. Non obstante, cada operación ten un risco. Polo tanto, só se realiza se o grao de dano nas estruturas intra -karticulares é forte e os métodos de tratamento conservadores non teñen efecto positivo. Os métodos máis frecuentes para a artrose da articulación do xeonllo inclúen artroscopia, osteotomía e endoprotésas da articulación do xeonllo.

Artroscopia - Procedemento endoscópico mínimamente invasivo. Ofrece unha restauración segura da maioría das estruturas intra carticulares. En dúas pequenas franxas de pel (varios milímetros) no xeonllo, insírese unha cámara lonxitudinal e ferramentas no xeonllo. Este procedemento adoita realizarse en atletas (reconstrución complexa de cintas, cartilaxe, menisco habitual) e en pacientes relativamente novos coa etapa inicial da osteoartrite (normalmente ata 60 anos). No primeiro caso, faise posible volver a un gran deporte en pouco tempo, por segunda vez, excluíu unha redución dos síntomas e o cambio de tempo ou a necesidade de endoprotéticos.
Osteotomía - O proceso de "corte" o óso, a corrección do eixe da extremidade e a fusión dos ósos. Polo tanto, a parte dolorosa do xeonllo faise máis doada, a maioría das veces nos medios de comunicación (máis frecuentemente danados). A osteotomía adoita recomendarse para unha fractura na zona do xeonllo (por exemplo, unha fractura do extremo proximal da tibia) se non se curou correctamente. O éxito de tal operación depende en gran medida da clasificación correcta do paciente e da correcta execución do propio procedemento. A vantaxe é o cambio na necesidade de endoprotéticas. A desvantaxe é a necesidade de inmobilización a longo prazo no xeso para que os ósos poidan crecer xuntos.
Proshetics da articulación do xeonllo (Aloplásticos, endoprothets) é unha gran operación na que se cortan os extremos dos ósos articulares do xeito correcto, entón as partes metálicas da prótese colócanse sobre eles (no cemento óseo ou só mecánicamente). As novas superficies articulares forman o forro de chamado: a partir de polietileno, cerámica ou metal. Pódese substituír parte do xeonllo (medios) ou da articulación enteira do xeonllo. O propósito da operación é restaurar unha maior mobilidade e eliminar a dor. Isto sucede na maioría dos casos. Non obstante, esta é unha operación grande e estresante, para a que o paciente debe estar ben preparado. As complicacións poden ser raras, pero moi graves (incluíndo infeccións óseas, endoprótese, complicacións tromboembólicas). Polo tanto, substituír a articulación do xeonllo para persoas maiores de 55 anos debería reservarse con artrosis grave, na que o tratamento conservador correcto e intensivo non proporcionou os resultados esperados. Esta operación está contraindicada para persoas de idade maior con falla de corazón ou de respiración, trastornos hormonais (principalmente conectados coa glándula tiroide) despois dun ictus ou outras enfermidades internas graves. Ofrécese un tratamento conservador intensivo aos pacientes. A pesar dalgúns riscos, os resultados xerais das operacións cirúrxicas para a implantación da endoprótese foron moi bos nos últimos anos.

Polo tanto, debe resaltarse a importancia do diagnóstico precoz e o contacto regular co médico ortopédico. A mellor alternativa á operación segue sendo tratada con factores de crecemento PRP, rehabilitación profesional e seleccionada individualmente. Na miña práctica, sigo o curso do desenvolvemento de artrosis e elixo un tratamento adecuado en cooperación con radiólogos de alta calidade, reumatólogos e fisioterapeutas.